Formulario de Registro
1-6
Datos del Contratante
RUT:
-
Nombre:
Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Comuna:
Seleccione Comuna
ALGARROBO
ALHUE
ALTO DEL CARMEN
ANCUD
ANDACOLLO
ANGOL
ANTARTICA
ANTOFAGASTA
ANTUCO
ARAUCO
ARICA
AYSEN
BUIN
BULNES
CABILDO
CABRERO
CALAMA
CALBUCO
CALDERA
CALERA
CALERA DE TANGO
CALLE LARGA
CAMARONES
CAMIÑA
CAÑETE
CARAHUE
CARTAGENA
CASABLANCA
CASTRO
CATEMU
CAUQUENES
CERRILLOS
CERRO NAVIA
CHAITEN
CHANCO
CHAÑARAL
CHEPICA
CHIGUAYANTE
CHILE CHICO
CHILLAN
CHIMBARONGO
CHONCHI
CISNES
COBQUECURA
COCHAMO
COCHRANE
CODEGUA
COELEMU
COIHUECO
COINCO
COLBUN
COLCHANE
COLINA
COLLIPULLI
COLTAUCO
COMBARBALA
CON CON
CONCEPCION
CONCHALI
CONSTITUCION
CONTULMO
COPIAPO
COQUIMBO
CORONEL
CORRAL
COYHAIQUE
CUNCO
CURACAUTIN
CURACAVI
CURACO DE VELEZ
CURANILAHUE
CURARREHUE
CUREPTO
CURICO
DALCAHUE
DIEGO DE ALMAGRO
DOÑIHUE
EL BOSQUE
EL CARMEN
EL MONTE
EL QUISCO
EL TABO
EMPEDRADO
ENTRE LAGOS
ERCILLA
ESTACION CENTRAL
FLORIDA
FREIRE
FREIRINA
FRESIA
FRUTILLAR
FUTALEUFU
FUTRONO
GALVARINO
GENERAL LAGOS
GORBEA
GRANEROS
GUAITECAS
HIJUELAS
HUALAIHUE
HUALAÑE
HUALQUI
HUARA
HUASCO
HUECHURABA
ILLAPEL
INDEPENDENCIA
IQUIQUE
ISLA DE MAIPO
ISLA DE PASCUA
JUAN FERNANDEZ
LA CISTERNA
LA CRUZ
LA ESTRELLA
LA FLORIDA
LA GRANJA
LA HIGUERA
LA LIGUA
LA PINTANA
LA REINA
LA SERENA
LA UNION
LAGO RANCO
LAGO VERDE
LAGUNA BLANCA
LAJA
LAMPA
LANCO
LAS CABRAS
LAS CONDES
LAUTARO
LEBU
LICANTEN
LIMACHE
LINARES
LITUECHE
LLANQUIHUE
LLAY-LLAY
LO BARNECHEA
LO ESPEJO
LO PRADO
LOLOL
LONCOCHE
LONGAVI
LONQUIMAY
LOS ALAMOS
LOS ANDES
LOS ANGELES
LOS LAGOS
LOS MUERMOS
LOS SAUCES
LOS VILOS
LOTA
LUMACO
MACHALI
MACUL
MAFIL
MAIPU
MALLOA
MARCHIGUE
MARIA ELENA
MARIA PINTO
MARIQUINA
MAULE
MAULLIN
MEJILLONES
MELIPEUCO
MELIPILLA
MINCHA
MOLINA
MONTE PATRIA
MOSTAZAL
MULCHEN
NACIMIENTO
NANCAGUA
NAVARINO
NAVIDAD
NEGRETE
NINHUE
NOGALES
NUEVA IMPERIAL
ÑIQUEN
ÑUÑOA
O'HIGGINS
OLIVAR
OLLAGUE
OLMUE
OSORNO
OVALLE
PADRE HURTADO
PAIHUANO
PAILLACO
PAINE
PALENA
PALMILLA
PANGUIPULLI
PANQUEHUE
PAPUDO
PAREDONES
PARRAL
PEDRO AGUIRRE CERDA
PELARCO
PELLUHUE
PEMUCO
PENCAHUE
PENCO
PEÑAFLOR
PEÑALOLEN
PERALILLO
PERQUENCO
PETORCA
PEUMO
PICA
PICHIDEGUA
PICHILEMU
PINTO
PIRQUE
PITRUFQUEN
PLACILLA
PORTEZUELO
PORVENIR
POZO ALMONTE
PRIMAVERA
PROVIDENCIA
PUCHUNCAVI
PUCON
PUDAHUEL
PUENTE ALTO
PUERTO MONTT
PUERTO NATALES
PUERTO OCTAY
PUERTO SAAVEDRA
PUERTO VARAS
PUMANQUE
PUNITAQUI
PUNTA ARENAS
PUQUELDON
PUREN
PURRANQUE
PUTAENDO
PUTRE
QUEILEN
QUELLON
QUEMCHI
QUILACO
QUILICURA
QUILLECO
QUILLON
QUILLOTA
QUILPUE
QUINCHAO
QUINTA DE TILCOCO
QUINTA NORMAL
QUINTERO
QUIRIHUE
RANCAGUA
RANQUIL
RAUCO
RECOLETA
REINACO
RENCA
RENGO
REQUINOA
RETIRO
RINCONADA
RIO BUENO
RIO CLARO
RIO HURTADO
RIO IBAÑEZ
RIO NEGRO
RIO VERDE
ROMERAL
SAGRADA FAMILIA
SALAMANCA
SAN ANTONIO
SAN BERNARDO
SAN CARLOS
SAN CLEMENTE
SAN ESTEBAN
SAN FABIAN
SAN FELIPE
SAN FERNANDO
SAN GREGORIO
SAN IGNACIO
SAN JAVIER
SAN JOAQUIN
SAN JOSE DE MAIPO
SAN JUAN DE LA COSTA
SAN MIGUEL
SAN NICOLAS
SAN PABLO
SAN PEDRO
SAN PEDRO DE ATACAMA
SAN PEDRO DE LA PAZ
SAN RAMON
SAN ROSENDO
SAN VICENTE DE TAGUA TAGUA
SANTA BARBARA
SANTA CRUZ
SANTA JUANA
SANTA MARIA
SANTIAGO
SANTO DOMINGO
SIERRA GORDA
TALAGANTE
TALCA
TALCAHUANO
TALTAL
TEMUCO
TENO
TEODORO SCHMIDT
TIERRA AMARILLA
TILTIL
TIMAUKEL
TIRUA
TOCOPILLA
TOLTEN
TOME
TORRES DEL PAINE
TORTEL
TRAIGUEN
TREGUACO
TUCAPEL
VALDIVIA
VALLENAR
VALPARAISO
VICHUQUEN
VICTORIA
VICUÑA
VILCUN
VILLA ALEGRE
VILLA ALEMANA
VILLARRICA
VIÑA DEL MAR
VITACURA
YERBAS BUENAS
YUMBEL
YUNGAY
ZAPALLAR
SANTIAGO CENTRO
Teléfono fijo:
Teléfono Celular:
E-mail:
Datos del Festejado:
Nombre:
Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Fecha de Nacimiento:
Día
1
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30
31
/
Mes
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
/
Año
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
Datos de la Fiesta:
Sucursal Happyland:
Seleccione Local
Antofagasta Park
Arauco Maipú
Calama
Chillán
Concepción Bío Bío
Concepción Trébol
Copiapó
Coquimbo
Coronel
Curicó
El Bosque
Independencia
Iquique
IQUIQUE MALL PLAZA
La Serena
Los Angeles
Mall del Centro
Melipilla
Paseo San Bernardo
Plaza Alameda
Plaza Arica
Plaza Egaña
Plaza Los Dominicos
Plaza Norte
Plaza Oeste
Plaza Tobalaba
Plaza Vespucio
Puente Alto
Quilicura
Rancagua
San Antonio
San Fernando
Viña del Mar
Cantidad de Invitados:
(Incluye al festejado)